Ultraschall des Bewegungsapparates

Sicher in jeder Untersuchungssituation! 

Der Ultraschall des Bewegungsapparates stellt Ärztinnen und Ärzte in der Notfallmedizin, Orthopädie, Rheumatologie und Chirurgie vor neue Anforderungen: Gerade Anfänger des Ultraschalls, insbesondere im Bereich des Bewegungsapparates, haben sehr häufig Mühe sich vorzustellen, in welchem Ultraschallschnitt welche Strukturen gesehen werden. Der muskuloskelettale Ultraschall ist ein sehr wertvolles diagnostisches Hilfsmittel bei der Beurteilung von Erkrankungen oder Verletzungen am Bewegungsapparat. Insbesondere bei Notfallpatienten bietet der Ultraschall die Möglichkeit, die anatomischen Strukturen zu differenzieren und die pathologischen Befunde zu erkennen. Somit können weiterführende Untersuchungen bzw. die Therapie veranlasst werden.

Jede Region am gesamten Bewegungsapparat hat ihre diagnostischen Eigenheiten, sowohl klinisch als auch sonografisch.
Das vorliegende praktisch orientierte Ultraschallbuch im Ringbuchformat

• zeigt Untersuchungen der wichtigsten Regionen,
• die Schnittebenen der zu beurteilenden Strukturen (am Körper, am anatomischen Bild sowie am Ultraschallbild) und 
• erklärt die wichtigsten Pathologien mit entsprechenden sonografischen Abbildungen.

Das Ringbuch hat ein handliches Format, das es Ihnen ermöglicht, das Buch neben Ihren Patientinnen und Patienten und während der Untersuchung zu benutzen. Es enthält viele Kniffe und Tricks, wie der Schallkopf bewegt werden kann, um die entsprechenden Schnittebenen bestmöglich darstellen zu können. Die bebilderten Hinweise auf Pathologien helfen Ihnen, Ihre Patientinnen und Patienten richtig zu diagnostizieren und richtig zu behandeln. 

Ihr Praxisbegleiter am Ultraschallgerät!

Über die Autoren:
Dr. med. Rudolf Horn, Facharzt für Sonographie (CH) und Notfallmedizin; tätig als Co-Chefarzt am Center da sandà Val Müstair, Schweiz

Prof. Dr. med. Christoph F. Dietrich, Gastroenterologe, Proktologe, Hämato-Onkologe, Arzt für Palliativmedizin, Pneumologe, Geriater und DEGUM-Kursleiter (Abdomen, Thorax und Endosonografie); tätig als Chefarzt am Departement für Allgemeine Innere Medizin (DAIM), Kliniken Hirslanden Beau Site, Salem und Permanence, Bern, Schweiz. 

Rezensionen

Rezension erschienen im Chirurgenmagazin BAO Depesche, Heft 110, Jahrgang 21, Ausgabe 4 – November 2023

Der muskuloskelettale Ultraschall ist ein wertvolles diagnostisches Hilfs­mittel bei der Beurteilung von Erkrankungen oder Verletzungen am Bewe­gungsapparat. Insbesondere bei Notfallpatienten bietet der Ultraschall die Möglichkeit, die anatomischen Strukturen zu differenzieren und die patho­logischen Befunde zu erkennen, damit weiterführende Untersuchungen bzw. die geeignete Therapie veranlasst werden können. Das vorliegende Praxisbuch im Ringbuchformat zeigt Untersuchungen der wichtigsten Regionen (Schulter, Ellenbogen, Handgelenk, Hüftgelenk, Ober­schenkel, Kniegelenk, Unterschenkel und Sprunggelenk), die Schnittebenen der zu beurteilenden Strukturen und erklärt die wichtigsten Pathologien mit entsprechenden sonografischen Abbildungen. Es enthält Kniffe und Tricks zur Navigation des Schallkopfs, um die entsprechenden Schnittebenen bestmöglich darstellen zu können. Die bebilderten Hinweise auf Pathologien helfen, zur korrekten Diagnose und adäquaten Behandlung zu gelangen.

Fazit: Ein praktischer Begleiter am Ultraschallgerät, dessen handliches Format es Ärztinnen und Ärzten ermöglicht, das Buch auch während der Untersuchung von Patientinnen und Patienten zu benutzen.

Rezension von Dr. med. Wolfgang Blank, DEGUM Kursleiter

"Das vorliegende pädagogisch und technisch sehr gut aufgearbeitete und kostengünstige Praxishandbuch der beiden hocherfahrenen Ultraschaller ist nicht nur als Einstiegsbuch geeignet, sondern hilft auch in der täglichen Praxis dem Erfahrenen und auch dem Lehrenden in Ultraschallkursen."

Zwei ausgewiesene Experten im Ultraschall und hochaktive Lehrende in der Schweizer (SGUM) und Deutschen (DEGUM) Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin haben ein praxisorientiertes Handbuch „Ultraschall am Bewegungsapparat“ verfasst. Das Buch richtet sich nicht nur an Unfallchirurgen oder Orthopäden, sondern besonders auch an alle ÄrztInnen, die mit Erkrankungen am Bewegungsapparat konfrontiert sind, sei es in der Akutmedizin in der Notaufnahme oder in der Allgemeinpraxis. Den Autoren, Dr. R. Horn (Notfallmediziner) und Dr. C.F. Dietrich (Internist) gelingt es, prägnant und anschaulich den muskuloskelettalen Ultraschall allen daran Interessierten nahe zu bringen.

Das handliche und robuste Ringbuch im DIN A5 Format, erschienen 2022 im Deutschen Ärzteverlag, ist mit 80 Seiten und 152 Abbildungen im Farbdruck mit knapp 40 Euro kostengünstig. Die seitliche Registermarkierung  bietet einen schnellen Zugriff auf die einzelnen Kapitel, das Handbuch ist damit auch geeignet, direkt am Ultraschallgerät als Lern-und Nachschlagebuch eingesetzt zu werden.

Alle Gelenke und sonstigen Bestandteile des Bewegungsapparates werden übersichtlich dargestellt. Der Aufbau der jeweiligen Kapitel ist identisch, eine schnelle Orientierung für den Leser und Lernenden ist so möglich. In jedem Kapitel wird die Haltung und Führung der Ultraschallsonde in prägnanten und leicht nachvollziehbaren Bildern einem Anatomiebild der Region gegenübergestellt und mit dem entsprechenden Ultraschallbild des Normalbefundes ergänzt. Alle Abbildungen sind gut verständlich beschrieben. Erfreulicherweise wird in dem Praxishandbuch nur auf die wichtigsten Krankheitsbilder eingegangen, die kurz, aber ausreichend dargestellt werden. Besonders hervorheben möchte ich die pädagogisch exzellente Bearbeitung des in der Praxis wichtigen Sprunggelenkes. Das Bildmaterial ist phototechnisch sehr gut aufgearbeitet, auch die Ultraschallbilder zeigen höchste Qualität.

Sehr gelungen ist die Einbeziehung der Farbdopplersonographie, die in der Differentialdiagnose bei einigen Krankheitsbildern des Bewegungsapparates einen wichtigen Stellenwert bekommen hat. Grundlagen der Ultraschallphysik werden in dem knappen Werk verständlicherweise nicht dargestellt, allerdings werden wichtige Artefakte, die zu Fehlinterpretationen führen können, einfach erklärt und mit Bildmaterial untermauert. Wichtige Tipps zur Untersuchungstechnik runden die Kapitel ab. Ein kurzes, übersichtliches Stichwortverzeichnis erleichtert dem Leser das schnelle Nachschlagen.

Der Ultraschall am Bewegungsapparat nimmt an Bedeutung nicht nur in der Praxis der Unfallchirurgen und Orthopäden zu, er ist auch in der Notversorgung in der Akutmedizin ein wichtiger Bestandteil der Orientierung geworden. Neue Ultraschall-Leitlinien zur Frakturdiagnostik lassen insbesondere bei Kindern und Jugendlichen die Strahlenbelastung senken. Kleine portable Handgeräte, die aktuell schon eine ausreichende Bildqualität haben, können in der Erstversorgung wichtige Weichenstellungen bahnen. Das vorliegende pädagogisch und technisch sehr gut aufgearbeitete und kostengünstige Praxishandbuch der beiden hocherfahrenen Ultraschaller ist nicht nur als Einstiegsbuch geeignet, sondern hilft auch in der täglichen Praxis dem Erfahrenen und auch dem Lehrenden in Ultraschallkursen.

Rezension von Dr. med. Peter Kalbe, Vizepräsident des BDC, Gelenkzentrum Schaumburg

Dieses neue Praxishandbuch wurde von einem Allgemeinmediziner und einem Internisten aus der Schweiz erstellt, also nicht von Unfallchirurgen oder Orthopäden. Es zeugt jedoch von der Kompetenz und Erfahrung der Autoren bei der sonografischen Diagnostik von Verletzungen und Erkrankungen der Bewegungsorgane.

Die kurze und praktische Übersicht handelt von kranial (Schulter) bis kaudal (Sprunggelenk) die wichtigsten Regionen ab. Die Kapitel gliedern sich jeweils in eine Übersicht der normalen Anatomie, der Indikationen sowie der sonografischen Standard-Schnittebenen und korrelierend dazu der normalen Sono-Anatomie. Anschließend werden jeweils die häufigsten pathologischen Ultraschallbefunde bei Verletzungen und Erkrankungen sehr übersichtlich, instruktiv und nachvollziehbar dargestellt. Dabei gehen die Autoren auch kurz auf häufige Darstellungsprobleme und potenzielle Artefakte ein.

Die robuste Ausstattung dieses Kompendiums ist rundum überzeugend: Das praktische Ringbuchformat erlaubt es, einzelne Seiten aufgeschlagen zu lassen. Das Papier ist wasserfest kaschiert, sodass man – wie vorgesehen – das Buch für einen raschen Blick auf die Schnittebenen oder zum Abgleich der Normalbefunde direkt am Ultraschallgerät liegen lassen kann. Dabei bietet es weniger Erfahrenen wertvolle Hilfestellungen und kann auch Ultraschall-Profis Hinweise auf bisher nicht durchgeführte Untersuchungen geben.

Kritisch ist anzumerken, dass die in der Unfallchirurgie und Orthopädie eingesetzten Ultraschallgeräte in der Regel keine Farbdoppler-Funktion bieten, sodass die Hinweise auf die pathologische Vaskularisation bei den häufigen überlastungsbedingten Erkrankungen – wie z. B. der Achillodynie – meist ins Leere laufen. Darüber hinaus hätte man sich als weitere anatomische Region die Darstellung der proximalen Oberschenkelrückseite gewünscht, um Verletzungen der Hamstrings sicher beurteilen zu können.

Dies mindert jedoch nicht den Wert dieses preiswerten Buchs für die tägliche sonografische Tätigkeit in Unfallchirurgie und Orthopädie. Die Bedeutung der Sonografie gerade auch für die orientierende Erstdiagnostik bei Weichteilverletzungen kann nicht hoch genug eingeschätzt werden. Eine kompetente Ultraschalluntersuchung kann dazu beitragen, den Aufwand und die Kosten für MRT-Untersuchungen zu mindern. Auch deswegen werden technische und fachliche Kompetenzen in der Ultraschalldiagnostik demnächst eine der Voraussetzungen für eine durchgangsärztliche Tätigkeit sein. Das vorliegende Büchlein von Horn und Dietrich kann dazu beitragen, sich auf den aktuellen Stand dieser Technik zu bringen.